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厚生局の個別指導での、神経ブロック、麻酔管理料の指摘事項です。指導、監査に臨む医師の方は、個別指導、監査に強い弁護士にご相談下さい。

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平日:9時30分〜17時30分

東北厚生局の個別指導(22):麻酔管理料、神経ブロック

個別指導と監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。


ここでは、東北厚生局の医科の個別指導での指摘事項(麻酔、麻酔管理料、神経ブロック、病理診断料、病理判断料、看護、食事)をご説明します。 指摘事項は、東北厚生局の公表資料「平成27年度に実施した個別指導において保険医療機関(医科)に改善を求めた主な指摘事項(東北厚生局,平成29年2月)」に基づいています。

厚生局の個別指導に臨む医師の方は、指導監査に詳しい弁護士への相談をお勧めします。個別指導には、弁護士を立ち会わせるべきです。詳しくは以下のコラムをご覧いただければ幸いです。

 【コラム】個別指導と監査の上手な対応法


14 麻酔


 1 麻酔管理料(T)

@麻酔管理料(T)の算定にあたり、施設基準として地方厚生局長に届け出た常勤の麻酔科標榜医以外の医師が術前診察、術後診療を行っていた例が認められたので改めること。

A麻酔科標榜医による麻酔後の診療等に関する診療録等への記載がない例が認められたので改めること。

B麻酔前後の診察が実際に行われた旨の診療録記載と麻酔及び麻酔前後の診療を実際に行った担当者の資格を麻酔部門及び医事部門で的確に確認し、算定要件を満たしている症例のみ算定を行うこと。

 2 神経ブロック

@麻酔について、疼痛治療の目的でトリガーポイント注射と同じ注射針(27G、25mm)を用いて、局所麻酔剤を注入して肩甲上神経ブロックを算定しているが、冷覚知覚神経麻痺など、神経内刺激伝達が遮断した効果を確認していないものが多数認められたので改めること。


15 病理診断


 1 病理診断料

@病理診断管理加算1の算定にあたり、地方厚生局長に届け出た、病理診断を専ら担当する常勤の医師以外の者が病理診断をしたものを算定している例が認められたので改めること。

 2 病理判断料

@診療録に病理判断の評価記載が乏しいものが認められたので改めること。


16 看護


@外出許可証に事前の押印は行わず外出許可時に作成すること。


17 食事


@特別食加算の算定にあたり、次の事例が認められたので改めること。
ア 加算の対象となる治療食でないにもかかわらず、算定している例
イ 特別食として医師によるオーダーがないにもかかわらず、特別食加算を算定している例


個別指導に臨む医師の方は、お電話下さい。個別指導の対応方法を弁護士がアドバイスします。

個別指導、監査のコラム


厚生局の指導監査の弁護士のコラム一覧です。
個別指導、監査の際にご活用下さい。

 東北厚生局の個別指導のコラム

平成26年度
1  東北厚生局の個別指導(1):診療録、電子カルテ
2  東北厚生局の個別指導(2):傷病名
3  東北厚生局の個別指導(3):初診料、再診料、外来管理加算
4  東北厚生局の個別指導(4):医学管理料、診療情報提供料
5  東北厚生局の個別指導(5):在宅医療、往診料、訪問診療料
6  東北厚生局の個別指導(6):血液化学検査、腫瘍マーカー
7  東北厚生局の個別指導(7):禁忌投与、適応外投与、漫然投与
8  東北厚生局の個別指導(8):注射、リハビリテーション
9  東北厚生局の個別指導(9):精神科専門療法、処置、麻酔
10 東北厚生局の個別指導(10):看護、看護記録、看護計画
11 東北厚生局の個別指導(11):入院時食事療養、入院時生活療養
12 東北厚生局の個別指導(12):届出事項、掲示事項、一部負担金

平成27年度
13 東北厚生局の個別指導(13):診療録、電子カルテ
14 東北厚生局の個別指導(14):傷病名
15 東北厚生局の個別指導(15):初診料、再診料、入院料
16 東北厚生局の個別指導(16):特定疾患療養管理料
17 東北厚生局の個別指導(17):在宅患者訪問診療料
18 東北厚生局の個別指導(18):検体検査実施料、生体検査料
19 東北厚生局の個別指導(19):処方料、処方せん料
20 東北厚生局の個別指導(20):注射、リハビリテーション
21 東北厚生局の個別指導(21):皮膚科処置、皮膚科軟膏処置
22 東北厚生局の個別指導(22):麻酔管理料、神経ブロック
23 東北厚生局の個別指導(23):診療報酬請求、請求事務
24 東北厚生局の個別指導(24):保険外負担、診断群分類

 保険医取消の実例紹介のコラム

1  保険医取消の実例:後発医薬品を先発医薬品とする不正請求
2  保険医取消の実例:診療報酬不正請求による逮捕と保険医取消
3  保険医取消の実例:検査結果の廃棄、保険適用外診療の不正請求
4  保険医取消の実例:死亡患者の診療報酬請求、コンタクトの不正
5  保険医取消の実例:鍼灸院や整骨院との不正請求、診療録の不作成
6  保険医取消の実例:監査の不出頭、カルテの改ざんによる取消処分
7  保険医取消の実例:無診察処方、無診察投薬による取消処分
8  保険医取消の実例:個別指導中の医師の入院と指導の延期

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